少し高度な ICDコーディングのBBS

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細菌性腹膜炎

投稿者：すがかお投稿日：2006年10月14日(土)10時56分16秒

ＹＡＭＡちゃん様、ＩＣＤ勉強中13様、早速のご返答、ありがとうございます。そうですよね、やっぱり原因が重要ですよね。今回の質問の件についても、原因菌がはっきりとしていなくて、「細菌性」と記載されることが今までに多々あり、迷ってしまっている部分がありまして。やはり、原因をもっと追究しなくてはなりませんね。申し訳ありません。

TAE 9-CM 2

投稿者：69期生Ａ投稿日：2006年10月14日(土)06時28分47秒

標準病名マスタを見ても 9-CMは見つからないか。＞自分とりあえず Microsoft Access と言ってみる・・・

細菌性腹膜炎

投稿者：ICD勉強中13 投稿日：2006年10月14日(土)00時46分52秒

原因菌の同定(特定 identify)はどうなってますか？細菌培養の結果は？

なんか TAE って聞こえてくるんですけど。 38.86 でしょう。塞栓形成術(経カテーテル)ー動脈(選択的)ーー腹部 NEC 38.86 ( 6は腹部動脈含肝 ) 肝動脈塞栓療法 TAE 　正常肝細胞が動脈・門脈からの二重栄養支配であるのに対し、典型的癌細胞は動脈のみから栄養を受けていることを利用し ... カテーテルを癌の栄養血管まで進入させ、抗癌剤、塞栓物質。ゼラチンスポンジ細片を注入して血管を塞栓し、癌組織への血流を断つ。「肝動脈をつぶすと癌、ひあがる」 (ネットで調べて一応答え出して、標準病名マスタも見たか.. )「ICDコーディングトレーニング」第２版 p.92 TAE 38.86 を見た時はうれしかったなぁ。TAE=経カテーテル肝動脈塞栓術とも。

[お知らせ] 別の掲示板

投稿者：管理人投稿日：2006年10月11日(水)12時15分18秒

[お知らせ] 別の掲示板、設置してみました。診療情報管理士総合掲示板_BBS http://jbbs.livedoor.jp/study/7957/ teacupの掲示板に皆さんお慣れかと思いますが、スレッド表示ができない等、不便に感じていた方も少なくないかと思います。むこうでは、ご自身でスレッドを立てることができます。少し大きめに立てて頂いて、必要に応じ「分家・独立」させて行くのがよろしいかと思います。　なお、こちらを従来通りご利用頂くことも可能です。また、どちらに書き込んで頂いても、消える時は消えますし、誰も保証できないことはご存知の通りです。　名前、お気に召しませんか。ちょっと、いいかなと。(検索で見つけやすいかと。) ICD-10 fanさんに連絡したところ、早速に。ＧＪですね。

ICD-10 Canada

投稿者：ICD-10 fan 投稿日：2006年10月11日(水)06時33分0秒

http://www.cihi.com/cihiweb/dispPage.jsp?cw_page=codingclass_e Version 2006 ICD-10-CA Tabular List, Volume 1 PDF(5.9MB) Version 2006 ICD-10-CA Alphabetical Index, Volume 2 PDF (3.7MB) 　　http://www.cihi.com/cihiweb/en/downloads/ICD-10-CA_Vol2_2006.pdf http://www.cihi.com/cihiweb/dispPage.jsp?cw_page=home_e 　Education 　　Coding for Diabetes, Part 1 (Self-Learning Program) 　　Coding for Diabetes, Part 2 　　・・・　　Obstetrical Coding—Moving Beyond the Basics

仮性クループ

投稿者：ＫＡＷAＥ投稿日：2006年10月 9日(月)06時33分55秒

訂正２の『喉頭気管支炎』→『喉頭気管気管支炎』

仮性クループ（３）

投稿者：ＫＡＷAＥ投稿日：2006年10月 9日(月)04時36分41秒

３．専門課程テキストのコードクループは、上記に述べたウイルス等を起因とするクループの他に、アレルギー反応・心理的因子による『痙性クループ』があり、Ｊ３８の『他に分類されないもの』の中に『Ｊ３８.５喉頭けいれん＜痙攣＞』があります。この痙性クループは、比較的軽症ですが、夕方・夜間等に発症して、しばしば救急対象となるため、小児に見られる疾患としてコメントされているのだと思いますが、『仮性クループ』としてより重症・症例数の多い『Ｊ０４.０、Ｊ２０.９』を併せて記載していないことは、実学的な学習を指導するうえでは不適切なものだと考えます。

仮性クループ（２）

投稿者：ＫＡＷAＥ投稿日：2006年10月 9日(月)04時07分21秒

２．日本におけるコード基礎医学編の『クループ』の解説および「コードＪ０５.０」は上記の経緯から適切と思います。また、索引表p152　クループ（非ジフテリア）Ｊ０５.０例示表p413 Ｊ０５.０急性閉塞性喉頭炎［クループ］とも合致します。しかし、すがかお様がはじめに提起された『仮性クループ』は、クループからの検索に索引表は対応していません。それがＩＣＤという国際ルールと日本における現状とのギャップだと思います。日本ではパラインフルエンザウイルス１型２型を起因とする『喉頭気管支炎（声門下部の炎症）　Ｊ０４.０』が最も多く、索引表等からの検索はＩＣＤ-１０ｆａｎ様が先に解説されたとおりですが、病原体を起因とする『クループ性気管支炎　Ｊ２０.９』（病原体が明示されれば、.０～.８）などがあり、診療録の情報に留意しなければならないと思います。

仮性クループ（１）

投稿者：ＫＡＷAＥ投稿日：2006年10月 9日(月)03時22分34秒

みみ様、専門課程テキストの記載内容のご連絡ありがとうございました。私たちが使用したときの内容と変わっていませんね。先日のＩＣＤ-１０ｆａｎ様の解説以降、私なりに考えてみましたが、テキストの解答はあながち「誤解答」ではないが、その後の「コメント」は不適切でないか。今後スクーリング・コーデイング勉強会などで、講師からその意図するところを確かめた方がいいと考えています。１．クループの症状『犬吠様咳嗽』『嗄声』『吸気性喘鳴』を３大症状とする呼吸困難を伴う気道の狭窄を『クループ症候群』と呼称しており、病変部位によって『声門上部狭窄』と『声門下部狭窄』があるようです。かってはジフテリアを起因菌とする「真性クールプ」が猛威を振るっていましたが、今日の日本ではすっかり少なくなり発生「零」の年が続いており、まだ定義の確定はしていないとのことですが、ジフテリア時代の「仮性クループ」が『クループ』に、『仮性クループ』は「痙性（ウイルス）クループ」の意味に使用されているようです。しかし、ジフテリアそのものは、まだ中央アジア・ロシアなどで流行が続き、ＩＣＤのコードはそれらの状況をふまえたものとなっているのではないでしょうか。

仮性クループ

投稿者：みみ投稿日：2006年10月 6日(金)16時46分37秒

診療情報管理IV専門国際疾病分類法編第4版も、p.188練習問題Iの4)仮性クループの解答は、　索引表：クループー仮性　J38.5 とあり、解説として、　小児によくみられる疾患であるため覚えて欲しい。とあります。

６９期生Ａ　様

投稿者：ＫＡＷAＥ投稿日：2006年10月 4日(水)06時48分2秒

ご返答ありがとうございました。私はこの９月に卒業試験を終えました。実は基礎課程はバスなので購入をしていません。何方か、今期から専門課程に進んだ方で、テキストⅣp120の練習問題４）仮性クループを確認して頂けないでしょうか。

ICD-10 各国事情 A - G

投稿者：ICD-10 fan 投稿日：2006年10月 4日(水)06時06分34秒

Australia 　NCCH　(Australia) The National Centre for Classification in Health 　Victorian 　http://www.health.vic.gov.au/hdss/icdcoding/index.htm 　Alphabetic Index to Victorian Coding AdviceJuly 　1999 - 4th Quarter 05/06 　http://www.health.vic.gov.au/hdss/icdcoding/newslet/qindex/index.htm 　ICD Coding Newsletter 　http://www.health.vic.gov.au/hdss/icdcoding/newslet/2002-03/news0802.htm 　　#1633 Ski/snowboarding accidents 　　http://www.health.vic.gov.au/hdss/icdcoding/newslet/2002-03/aug0202.htm 　( Victorian ICD Coding Committee ?! ) Canada ICD-10-CA_Vol2_2006.pdf　( not final ed. ??) 　 http://www.cihi.com/cihiweb/en/downloads/ICD-10-CA_Vol2_2006.pdf Germany 　ICD-10 2003 (= 2nd Edition) http://www.dimdi.de/dynamic/en/klassi/diagnosen/icd10/htmlengl2003/fr-icd.htm

第４版です

投稿者：69期生Ａ投稿日：2006年10月 4日(水)00時31分0秒

第４版です。ですが抜けました。失礼しました。

第４版

投稿者：69期生Ａ投稿日：2006年10月 4日(水)00時09分8秒

診療情報管理Ⅰ　基礎・医学編　2006年 7月20日第４版 p.502　クループ Croup (J05.0) ..真性クループはジフテリアによるが最近は非常に少なく、パラインフルエンザウイルスによる仮性クループが多い。です。なお J38.5は載っていないようです。　出題されたらどうされますか。仮性クループのコードは？　J38.5(J05.0)と答えるとどうでしょう。責任もてませんが。

あのぅ・・

投稿者：KAWAE 投稿日：2006年10月 3日(火)06時31分11秒

昨日からの討議、非常に関心を持って拝見させていただきました。私も、googleで検索してＩＣＤ-１０ fanさんがご説明しておられるように、医師にコードが多くあることを説明し、病変（病態）を書いてもらう必要があると思いました。今朝おどろいたのは、６９期生Ａさんの話です。私のテキスト（2005,1,21 第３版）p121では、仮性クループ　Ｊ３８.５ ※小児でよくある疾患であるため覚えて欲しい　と書いてあります。「仮性クループ」の記載だけで、Ｊ０５.０を特定できないような気もしているのですが、６９期生Ａさんのテキストは何版ですか？

仮性クループ 2

投稿者：ICD-10 fan 投稿日：2006年10月 3日(火)00時39分55秒

・MEDIS標準病名マスター、病名くんでは、　　クループ => 急性閉塞性喉頭炎 J050 　　仮性クループ => 急性声門下喉頭炎 J040　　　　のようです。・　クループ(性)()()()(非ジフテリア性) J05.0　　ですか。 http://www.kusuriyasan.org/kodomonobyouki/kokyukinobyouki.htm　の、中ほど、・・・現在クループとよぶときは、非ジフテリア性の仮性クループです。喉頭気管気管支炎、喉頭蓋炎、痙性喉頭炎などが含まれます・・・ジフテリア菌によるものを真性クループ、非ジフテリア菌が原因の場合を仮性クループといいます。日本をはじめ先進国ではほとんどが仮性クループです。・「クループ」－「仮＜偽＞性」→Ｊ38.5 とは何か　J38の「除外」はその下の J38.0～J38.7 全てに適用されますから、J38.5で J38の除外に該当しないものがあるはずということになると思います。英語版にも　Croup, croupous()()()(nondiphtheritic) J05.0 　- bronchial J20.9 　- dipthetritic A36.2 　- false J38.5　　　　　← 　- とあるので、それなりのものがあるのではないでしょうか。小児科の先生に聞けたらいいかもしれませんね。・索引 p.196左 (当初版) 喉頭炎(急性)()(声門下)()() J04.0 ーーけいれん<痙攣>性 J05.0　　　　　　← ここもーー急性 J04.0　　　　　　　　　　　　関係しそうな。

仮性クループ

投稿者：69期生Ａ投稿日：2006年10月 2日(月)22時44分48秒

テキストに載ってますよ。クループ Croup (J05.0) ..真性クループはジフテリアによるが最近は非常に少なく、パラインフルエンザウイルスによる仮性クループが多い。

仮性クループ

投稿者：ICD-10 fan 投稿日：2006年10月 2日(月)19時41分34秒

難しいところのようです。分かったこと。 1 MEDIS標準病名マスター、病名くんでは J04.0 google 仮性クループ =　急性声門下喉頭炎 ICD-10索引喉頭炎(急性)()(声門下)()() J04.0 　　　内容例示 J38 (J38.5含まれる)に、除外あり　　　　　　　 J04.0 喉頭炎(急性)：　　　　　　　　　・声門下 2 ICD-10英語版索引 Croup, croupous()()()(nondiphtheritic) J05.0 - - - false J38.5　偽(ニセ) - spasmodic J38.5 けいれん性 -- diphtheritic A36.2 - stridulos J38.5　喘鳴性＊ -- diphtheritic A36.2 ＊stridulos croup 特徴付けられるまたはかん高く耳障りな音か騒音を作るクループ ?! 3 Australia NCCH http://www.health.qld.gov.au/qcc/documents/queries/queries_2005-2006.pdf p.103～104 ・・・2186NCCH RESPONSE 14/06/06: The NCCH agrees that acute stridulous croup should be coded to J05.0・・・

#1633 Ski/snowboarding accidents

投稿者：ICD-10 fan 投稿日：2006年 9月29日(金)18時26分16秒

W02 アイススケート, スキー, ... 　　(ICD-10-AM 3rd Ed) if the skier/snowboarder falls W02 　　(NCCH) injuries to a skier/snowboarder resulting from collision (and subsequent fall) with another skier/snowboarder should have W02 　　　　　　Where there is a lack of documentation regarding the mechanism of the injury and no further clarification is available W02 W03 他人との衝突または他人に... 　　　包含：... 　　　除外：... 　　(ICD-10-AM 3rd Ed) If the fall results from collision with another person W03 W22 その他の物体との... 　　(ICD-10-AM 3rd Ed) For a skier/snowboarder striking a stationary object W22 　　(NCCH) If the skier/snowboarder collides with an object (eg, tree, stanchion) and the injuries are due to the collision and not any subsequent fall W22 W51 他人との衝突... 　　　除外：... 　　(ICD-10-AM 3rd Ed) For a skier/snowboarder colliding with another person　W51 　　(NCCH) If the skier/snowboarder collides with another person not on skis/snowboard, and the injuries are due to the collision and not any subsequent fall W51

用語英和

投稿者：ICD-10 fan 投稿日：2006年 9月28日(木)18時48分38秒

activity codes　活動コード exclusion note　除外 external cause code　外因コード？

ICD-10 各国事情

投稿者：ICD-10 fan 投稿日：2006年 9月28日(木)18時20分33秒

Australia 　NCCH　(Australia) The National Centre for Classification in Health 　Victorian 　http://www.health.vic.gov.au/hdss/icdcoding/index.htm 　Alphabetic Index to Victorian Coding AdviceJuly 　1999 - 4th Quarter 05/06 　http://www.health.vic.gov.au/hdss/icdcoding/newslet/qindex/index.htm 　ICD Coding Newsletter 　http://www.health.vic.gov.au/hdss/icdcoding/newslet/2002-03/news0802.htm 　#1633 Ski/snowboarding accidents 　http://www.health.vic.gov.au/hdss/icdcoding/newslet/2002-03/aug0202.htm 　( Victorian ICD Coding Committee ?! ) Japan 　(厚生統計協会) 厚生統計・ICD相談室　(ご)相談メール　http://www.hws-kyokai.or.jp/24mail-icd.html New Zealand 　NZCA Rulings -New Zealand Coding Authority 　　http://www.nzhis.govt.nz/nzca/index.html Switzerland 　http://www.icd10.ch/ebook/FR_OMS/v1index.asp

外国事情

投稿者：ICD-10 fan 投稿日：2006年 9月27日(水)06時14分38秒

Australia 　ICD Coding Newsletter 　http://www.health.vic.gov.au/hdss/icdcoding/newslet/2002-03/news0802.htm 　#1633 Ski/snowboarding accidents 　http://www.health.vic.gov.au/hdss/icdcoding/newslet/2002-03/aug0202.htm 　( Victorian ICD Coding Committee ?! ) New Zealand 　NZCA Rulings -New Zealand Coding Authority 　　http://www.nzhis.govt.nz/nzca/index.html

発生場所コード 2

投稿者：ICD-10 Ａ投稿日：2006年 9月18日(月)15時00分8秒

.0　家(庭) .1　居住施設 .2　学校, 施設および公共の地域 .3　スポーツ施設および競技施設　　　クリケット場　・・・ .4　街路およびハイウェイ .5　商業およびサービス施設 .6　工業用地域および建築現場 .7　農場 .8　その他の明示された場所　　　海　　　　　丘　　　　　　　　　山岳 .9 詳細不明の場所 ↓ 活動コード 2

活動コード

投稿者：ICD-10 Ａ投稿日：2006年 9月 6日(水)06時06分22秒

0 スポーツ活動中　・スキー 1 余暇活動中 2 収入を得るための 3 その他の種類の労働中 4 休暇, 睡眠, 食事または日常のその他の生活活動中 8 その他の明示された活動中 9 詳細不明の活動中

発生場所コード

投稿者：ICD-10 Ａ投稿日：2006年 9月 6日(水)05時27分13秒

発生場所コード当初版　第二巻　p.889 ・・・Y06.- および Y07.- を除く項目 W00～Y34に使用する： 2003年版準拠版　第二巻　p.889 ・・・W00～Y34に加えて, 別個の分類として使用するために設置・・・注：2003年ケルン会議において, 発生場所コードは３桁のＸＸ章コードと分けるべきであると決議された。 (ＸＸ章 = 20章)

活動コード

投稿者：ICD-10 Ａ投稿日：2006年 9月 5日(火)06時24分9秒

活動コード当初版　第二巻　p.892 ・・・ V01～Y34の項目を補足する意味で任意に使用するためのものである。・・・ 2003年版準拠版　第二巻　p.892 ・・・ V01～Y34の項目に加えて, 別個の分類として使用するために設置されたものである。・・・注：2003年ケルン会議において, 活動コードは３桁のＸＸ章コードと分けるべきであると決議された。 (ＸＸ章 = 20章)

腎性貧血

投稿者：スピルバン投稿日：2006年 9月 2日(土)21時42分53秒

元レス某板：腎性貧血に　トドメ投稿者：スピルバン投稿日： 7月 8日(土)08時41分29秒腎性貧血をめぐっては、かつてこんなやりとりが・・・イゾル○ 投稿日：2004/08 ・・慢性腎不全と腎性貧血の+と*のセットです。・・・索引がわかりません。一次項は合併症とかでしょうか。・・・ ○○　投稿日：2004/09 ・・・ご質問にお答えいたします。「腎性貧血」は、南山堂医学辞典によると、腎不全に合併する貧血です。腎性貧血では、腎組織の障害のために、貧血に相応したエリスロポエチンの上昇がおこらないことが貧血の一因となる。腎不全患者　　は、尿素窒素が高くなるにつれ、赤血球寿命が短縮する。腎性貧血は、続発性　　貧血の代表的な例であり、正球性正色素性貧血を呈する。などの解説があります　　ので、ご参照下さい。（慢性腎不全に限定と言及されていないのですが・・・）　　　　　　　　　↑ ( )内、回答者の原文のまま「腎不全の際に認められる腎性貧血は、腎不全の早期には認められないとされて　　いる」。（医学書院　週間医学界新聞　第2409号　2000.10.23 印象記　第5回国際Ｅｐｏ　　　カンファレンスの文中） ICD -10では、第3巻索引に、貧血→続発性の索引項がありません。また、下記に続発するものにも該当するものが見当たりません。明示された型NEC （D64.8）や詳細不明の貧血（D64.9)がひとまず納得できるところだと思います。　因みに、ICD-9では、貧血→続発性→285.9（詳細不明の貧血）で、原因が、腎不全であれば、586（詳細不明の腎不全）を追加　でした。　第2巻内容例示表の第Ⅲ章の説明（145ペ－ジ）に、本章の星印（*）項目は下記　のとおりである：　と、抜き書きされていることにお気付きですか？（他章にも　ありますので、理解しておきたいところです。）腎性貧血は、D63*　他に分類される慢性疾患における貧血　が該当すると考えられ　ます。 152ペ－ジから、D63.8*　他に分類されるその他の慢性疾患における貧血　となり　ます。その他とは、新生物疾患以外を意味します。腎性貧血は、慢性腎不全における貧血と考えてコ－ディングします。従って、腎性貧血のコ－ドは、N18._†　D63.8*　となります。・・・ICDコ－ディングトレ－ニング（第1版第2刷）につきましては、随所にミスが　あり・・・ ---- 大先達が、到達点と ICD-10の弱点の一端も明らかにして下さったような。 (流行の表現では「悩ましい」面)。　イゾル○さんや関係者のご降臨を待つまでもなく、腎性貧血、一件落着。

ご隠○様 060514 00:23

投稿者：管理人投稿日：2006年 9月 2日(土)09時50分54秒

(某BBS) 低身長精査投稿者：ご隠居投稿日： 5月14日(日)00時23分28秒より (索引の根拠) 　「低身長」(P476)を索引すると参照の指示があります。「短・短縮」(P453)へ。二次項をたどり「身長」(ここにも参照あり)を見つけると、三次項があります。そこで三次項に当たる記載がカルテにあるか探します。サマリーを精読してください。たとえば下垂体性であると記載があれば E23.0 にコードが決まります。どの三次項も参照先の項目もあてはまる記載がカルテになければ、二次項の E34.3 にコードが決まります。　おおは○さんの情報では「発育不良疑い」ではなく、すでに(abnormalな)低身長であることは診断されており、原因を確定するための初回の検査入院だと思われます。その場合検査値が正常で所見無しであっても疑診の除外ではありませんので Z03.8 にはなりません。「低身長ＮＯＳ」のコードが妥当と思われます。　Ｚのコードになるケースとしてはホルモン療法などが続けられ、その評価や経過観察のために検査目的で入院した場合です。一次項が「検査」などになりますね。病態(入院目的)の違いがわかりますか？　先日・・・、現場では内容例示で間に合うという書き込みがありましたが、試験はともかく、ちゃんとした病院ではそんなの通用しませんよ。

New Zealand

投稿者：ICD-10 fan 投稿日：2006年 8月31日(木)05時07分28秒

NZCA Rulings New Zealand Coding Authority 　http://www.nzhis.govt.nz/nzca/index.html

ご隠○様 060113 23:43

投稿者：管理人投稿日：2006年 8月28日(月)03時49分32秒

質問の病名: 左濾胞性甲状腺腫通常「甲状腺腫」といった場合は goiter または struma のことで、E04.9　質問の病名では follicular adenomatous goiter で　Ｅ04.9 になります。・・・管理士協会の疾病分類マニュアルの最後に解説があります。 ------------------------------------ よそ板から？　構わんでしょ。

ご隠居様 060605 11:09

投稿者：管理人投稿日：2006年 8月23日(水)06時19分36秒

印は付けるのでなく投稿者：ご隠居投稿日： 6月 5日(月)11時09分38秒 + * のダブルコーディングで初心者が勘違いしやすいのは、コードにつけて使うと思っていることです。コーダーがつけるのではなく、索引表についたコードが示されているのです。正しい一次項で索引していけば混乱することはありません。病名ソフトでコードを見て、内容例示で確認したりすると混乱するのかもしれません。 ------------------------------------ そうでしたね。よそ板から？　構わんでしょ。

設置いたしました

投稿者：DPCベテ管理人投稿日：2006年 8月17日(木)05時25分45秒

お邪魔いたします。ＤＰＣ/診療報酬改定情報の掲示板もサービス停止になってしまいましたのでベテラン診療情報管理士のBBS兼ＤＰＣ情報交換BBS　http://8416.teacup.com/dpc2/bbs を設置いたしました。特に DPCの情報交換は途絶えてはいけないと強く思います。診療情報管理士以外の方々ももちろんご参加下さいますようお願いいたします。

目指す、新BBS

投稿者：管理人06 投稿日：2006年 8月12日(土)14時14分13秒

おじゃま致します。　「診療情報管理士を目指し勉強中の方のBBS」がサービス停止中になっていますので、新しく建てました。過去ログはありませんが。また、「仮に...」の管理人様にも連絡致しました。新・診療情報管理士を目指し勉強中の方のBBS http://8412.teacup.com/himmezasu2/bbs 質問等出ましたら、こちらの皆様にもご指導等頂きますよう、よろしくお願い致します。

ｍｕｌｔｉｐｌｅ

投稿者：YAMAちゃん投稿日：2006年 8月 7日(月)19時46分57秒

下級藩士様Ｅ１０－１４.７の解説ありがとうございます。藩士様はどこのご家中の方でいらっしゃるのでしょうか。牧文四郎の海坂藩か。はたまた西郷の薩摩か。変幻自在の出没ぶりからみると、龍馬や晋作がいる土佐か長州かなと････解説の途中ですが、これまでに関連して次のこともご指導ください。１　－.７はあくまで合併症の優先コードか。総論ｐ１１８多発病態のコーディング　多発病態が「多発････」という分類項目に記録され、単一の病態が主たるものでない場合、「多発････」という分類項目に対するコードを、優先コードとして使用しなければならない。そして任意的追加コードを、記録されたその病態に加えてもよい。　これは、テキストでは第１９章の多発性損傷で引用されるものですが、Ｅ１０－１４の.７にも該当するのではないかと考えたのですがいかがでしょうか。　それを前提に、ア、ひむひむさんの症例では、特定の単一病態が主要病態として判断できないため、Ｅ１１.７を主要病態とし、白内障・腎症等の合併症は追加コードとして加える。下級藩士様が引用されている「ICDコーディングトレーニング第２版」は、第１版が病歴室にあったので、それで確認すると（記述内容がまったく同一のものかどうか確認していませんが）、イ、ｐ１７２の症例は、Ｊ１３が主病名として選択されるので、Ｅ１１.７を副傷病名とし、それぞれの合併症は追加コードとして加える。ウ、p２７０の症例では、単一病態である糖尿病性網膜症が主病名として選択できる（第１版の記述ではそこが読めないが）ので、Ｅ１０.３+を優先コードとして持ってきたのではないか。ただこの場合、Ｅ１０.７（多発合併があるよというコード）が漏れているのはおかしい。私的にコーディングすれば、主病名　糖尿病性網膜症　Ｅ１０.３+ Ｈ３６.０* 追加コード多発合併を伴う糖尿病　Ｅ１０.７任意的追加糖尿病性白内障Ｅ１０.３+ Ｈ２８.０* ２　multiple complications 確かに、.７は多発の合併症なのですが、ＩＣＤ－１０にはmultipleと記述されている文節が多くありますが、それがすべて「多発････」と訳されていません。例えば、multiple-condition coding and analysis は複合病態のコーディングと分析と訳し、先ほどのcoding of multiple condition は多発病態のコーディンクと訳されています。Ｅ１０－１４におけるcomplications は剣印・星印の指示がある.２+から.４+だけでなく、一部に剣印がある.５.６や.８の詳細不明の合併症にも使用されています。糖尿病の合併症は、急性のケトアシドーシスや高血圧・動脈硬化など様々です。複合する合併症を伴ったと解すれば.０～.６および.８の単一病態のコードを複数持つ病態だけでなく、Ｅ１０－１４以外のコードも含む糖尿病の合併症が複数あればこのコードをつけるのではないかとも考えたのですがどうでしょうか。そうでないとすれば、どの４桁項目が複数あれば.７をコードするのか教えてください。

一時用 BBS

投稿者：仮の管理人投稿日：2006年 8月 7日(月)08時54分39秒

診療情報管理士板、卵(目指す)もベテランもなぜか「サービス停止中」のようですので、一時用に　仮に診療情報管理士を目指し勉強中の.. BBS http://8407.teacup.com/himmezasu/bbs　　　　　　　　　　　　　　立てました。これから、・設立の趣旨書き・背景色変えます。なぜ「仮に」なのかはその時明らかになるでしょう。

E11.7 について (2-2) (4-2)

投稿者：下級藩士投稿日：2006年 8月 6日(日)23時18分2秒

１-2. ICD-10コーディングルール　補遺 > (実は今出先、第一巻は忘れたので、後でまた見てみます。） D63* ～ P75* は、p.41(当初版第一巻)に載っている。４-2. googleよりスイス、ドイツのヒット例補遺プロシア語 -> エゲレス語は、無料独英翻訳サービス http://translate.livedoor.com/german/ X It's time to go back home. So match for this evening. ○ It's time to go back home. So much for this evening. - 帰国子女だってバレてしまったかな。-- 　なお、WHOのプランに ICD-10-XM というのがある。これは各国での独自の解釈により、相互に大きな差異が発生している状況を何とかしようという動きと思われるが、ICD-11と並行してそちらも進めようとはしているようである。日本版でも「日本で追加した細分類項目」が第一巻に載っている(当初版第一巻p,15)。

E11.7 について (4)

投稿者：下級藩士投稿日：2006年 8月 6日(日)17時44分19秒

１. ICD-10コーディングルール２. 多発とは３. 鳥羽編「ICDコーディングトレーニング第２版」　---- ここまで既載。４. googleよりスイス、ドイツのヒット例 ---- 今回ここ。５. DPCにおけるコード　　４. googleよりスイス、ドイツのヒット例　さて、ICD-10は世界 70ヶ国位で使われているようで、E11.7†の使用例はないか google等で見てみたところ、スイスとドイツにヒットがありました。 (1) http://files.hplus.ch/pages/HPlusDocument1136.pdf (2) http://www.dsg-info.de/pdf/KLF_SchlaganfallV2004.pdf (1) p.28 Alternative: au lieu des codes E11.2† et E11.3† (avec leur code-etoile correspondant) il est possible d’indiquer seulement E11.7†, mais cette solution n’est pas recommandee puisqu’elle est moins precise. 無料仏和翻訳サービス http://translation.infoseek.co.jp/ にかけると笑。無料仏英翻訳サービス http://translate.livedoor.com/french/ では　　Alternative: instead of the E11.2† codes and E11.3† (with them 　code-star corresponding) it is possible to indicate E11.7† only, but 　this solution is not recommended since it is less precise. と、less precise なために this solution is not recommended E11.7†はお勧めしないと言っているようです。一方、ドイツは国内用に ICD-10をかなり拡張しているようで、 (2) p.80 .7† = mit 2 oder mehr Komplikationen -> (英) .7† = with 2 or more complications Bei Behandlung von mehr als einer Diabeteskomplikation ist als Hauptdiagnose E11.7-† Diabetes mit multiplen Komplikationen unter zusatzlicher Kodierung der Manifestationen Nieren- und Augenkomplikationen als Nebendiagnosen zu nutzen. -> (英) At treatment of more than a diabetes complication than main 　　　　diagnosis, E11.7-† diabetes is to be used kidneys and eye 　　　　complications with multiple complications under addition-like coding 　　　 of the demonstrations than additional diagnoses. 　E11.7-† diabetes is to be used　推奨しているようです。 ----- It's time to go back home. So match for this evening.

E11.7 について (3)

投稿者：下級藩士投稿日：2006年 8月 6日(日)16時37分1秒

１. ICD-10コーディングルール２. 多発とは ---------------　ここまで既載。３. 鳥羽編「ICDコーディングトレーニング第２版」　---- 今回ここ。４. googleよりスイス、ドイツのヒット例５. DPCにおけるコード　３. 鳥羽編「ICDコーディングトレーニング第２版」　鳥羽編「ICDコーディングトレーニング第２版」p.310 には E14.7 の例が載っているが、その解説は E11.7にあてはめて読み取ることが可能と思われる。 [解説]では糖尿病性トリオパチーとは腎疾患、網膜症、神経疾患の３症を指す。多発合併症を伴う xxxx E1x.7 にコードするが、任意でトリオパチーのすべてをコードできる。とし、　E14.7 　E14.2† N08.3* 　E14.3† H36.0* 　E14.4† G63.2* を解答としてあげているが、同書では、p.120に、　E11.7 　E11.2† N08.3* 　E11.3† H36.0* 　E11.4† G63.2*　の[解答] があり、[解説] に「この場合、病院全体の統計上は E11.7 が反映されるためトリオパチーそれぞれはコード化しないが、科別に統計を作成する場合や疾病の詳細な検索上は追加でコードしたほうがよい」とある。 p.172 にも同コードを含む解答があるが、こちらは呼吸器系の J13 を主とする例で E11 の解説はない(!?)。また p.270 の解答では E10.3† H36.0* E10.3† H28.0* Z03.1 K31.8 と E10.3†を２回使っている... これは１型糖尿病で糖尿病性網膜症と糖尿病性白内障の例。　兎に角、YAM○ちゃん投稿日： 8月 2日(水)15時02分　の > ２型糖尿病における、糖尿病性白内障および糖尿病性腎症のコードは、 > 主要病態　　多発合併症を伴う２型糖尿病　Ｅ１１.７ > 追加コード　２型糖尿病性白内障　Ｅ１１.３+　Ｈ２８.０* > 追加コード　２型糖尿病性腎症　Ｅ１１.２+　Ｎ０８.３* > ではないでしょうか。は、正解でしょう。　また、どうような疾病統計をとるのがいいか、勤務先によっても違うでしょうが、将来他院と ICD-10レベルで比較する事も視野に入れて、というところかと。　さて、ここ数年、DPCがらみで全国の皆さんがどのような ICD-10コーディングを行なっているかは厚○省がデータを持っている訳で、公開(個別にではなく)、正しいコードとして公にされるのが望ましいとも思われるが。参考文献 (1) 鳥羽克子編: ICDコーディングトレーニング第２版. 医学書院. 2006.4

E11.7 について (2)

投稿者：下級藩士投稿日：2006年 8月 6日(日)15時24分25秒

１. ICD-10コーディングルール２. 多発とは ---------------　ここまで。３. 鳥羽編「ICDコーディングトレーニング第２版」４. googleよりスイス、ドイツのヒット例５. DPCにおけるコード　１. ICD-10コーディングルール　ICD-10コーディングルールには、星印付きのコードを「剣印の付いていない」コードと組み合わせて使う場合という説明は無い。ただし、鳥羽編「ICDコーディングトレーニング第２版」( 参考文献 1 ) p.11には、「以下の星印のついた分類は、これを単独では使用せず常に剣印に添えてコードするシステムになっているので注意する」とあり D63* ～ P75* が明示してあって H28*　N08* も含まれている。 (実は今出先、第一巻は忘れたので、後でまた見てみます。）　ここで、腎性貧血の例が思い浮かぶ　　　第Ⅲ章.. の星印（*）項目は下記のとおりである：　と、抜き書きされていて　　.. 腎性貧血は、D63*　他に分類される慢性疾患における貧血が該当すると考えられ.. 腎性貧血のコ－ドは、N18._†　D63.8*　.. ところが、H28.0* の場合、2003年版第二巻内容例示表 p.327 H28* の記述に対し p.339 には明白に H28.0* (共通４桁項目.3を伴う E10-E14†) と示されている。また、N08.3* については同様に p.573 N08* に対し p.577 N08.3* ((共通４桁項目 .2を伴う E10-E14†)における.. と明示されている。　従って、E11.7 は H28.0* N08.3* の「基礎疾患となる全身疾患」として剣印を付けて使うという想定はなされていないように思われる。　２. 多発とは　多発とは、単発に対する対義語で、複数発生することと解される。従って質問者のひむひ○ さんが糖尿病性白内障、糖尿病性腎症と出てきた時に E11.7 ２型糖尿病, 多発合併症を伴うものに着目したのは自然なことと思われる。複数の糖尿病性合併症を伴うのが E11.7 で、E11.7 に剣印を付けて使うという想定がないのなら E11.7 のみで、糖尿病性白内障、糖尿病性腎症を内包することができると考えられる。参考文献 (1) 鳥羽克子編: ICDコーディングトレーニング第２版. 医学書院. 2006.4

E11.7 について考える

投稿者：下級藩士投稿日：2006年 8月 6日(日)10時25分43秒

管理人殿、早速の開設の連絡を頂き、かたじけない。結論　E11.7のみ　または、E11.7 E11.3† H28.0* E11.2† N08.3* １. ICD-10コーディングルール２. 多発とは３. 鳥羽編「ICDコーディングトレーニング第２版」４. googleよりスイス、ドイツのヒット例５. DPCにおけるコードなんとか、今日中には。予告のみ。スマソ。

このBBS

投稿者：管理人投稿日：2006年 8月 6日(日)10時09分34秒

　診療情報管理士や DPCに関しては既に BBSが開設され、活発に利用されていますが、最近、それぞれの役割分担というか、書き込む側が、各BBSの性格、役割を判断し投稿先を選ぼうという合意がなされたように思います。　コードに関しては「ベテラン」用のBBSでということのようですが、そうなるとベテラン板でのコードに関する質問の際に「敷居の高さ」が発生してしまうように思われます。ベテラン板ではコード以外の話題も多いでしょう。各人のご判断によりますが、「少し高度かな」と思われるコードに関する情報はこちらでは、いかがでしょうか。

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